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NoSi Indirizzo di Domicilio diverso da Residenza? NoSi Provincia DomicilioEsteroAgrigentoAlessandriaAnconaAostaArezzoAscoli PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia-IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForlì-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa SpeziaL'AquilaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa e CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza e BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia-TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro e UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio CalabriaReggio EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorninoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbano-Cusio-OssolaVercelliVeronaVibo ValentiaVicenzaViterbo Dati per la fatturazione ProvinciaEsteroAgrigentoAlessandriaAnconaAostaArezzoAscoli PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia-IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForlì-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa SpeziaL'AquilaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa e CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza e BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia-TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro e UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio CalabriaReggio EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorninoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbano-Cusio-OssolaVercelliVeronaVibo ValentiaVicenzaViterbo (Partita IVA obbligatoria se esistente, altrimenti indicare non posseduta) (Codice obbligatorio se esistente, altrimenti indicare non posseduto) (PEC obbligatoria se esistente, altrimenti indicare non posseduta) Tipologia di IscrizioneProfessionistaLaureato non iscritto all'alboLaureando/TirocinanteDocenteRelatoreModeratoreAltro Elenco Discipline AgeNaS Tipo di ImpiegoLibero professionistaDipendenteConvenzionatoPrivo di Occupazione Con ECM? SINO Reclutato dallo sponsor? SINO Possiedi identità digitale? SINO Con quale operatore?SielteIDPosteIDNamirialIDTIMIDLepIDiaArubaIDInfoCertIDSpidItalia_RegisterIntesaID > NOTE ALLA COMPILAZIONE: se sei un libero professionista, inserisci il tuo nome alle voci LEGALE RAPPRESENTANTE e NOMINATIVO AMMINISTRATIVO DI RIFERIMENTO; se appartieni a una struttura sanitaria autorizzata e/o accreditata SSN, nei DATI DI FATTURAZIONE non devi inserire il tuo nominativo, bensì il nome della struttura e i relativi dati aziendali. La pagina del corso gratuito riporta il numero di posti disponibili. Le iscrizioni saranno accettate in ordine di arrivo fino a esaurimento posti. Per quanto riguarda le CONDIZIONI GENERALI DI VENDITA vanno scaricate dalla pagina del corso, compilate e sottoscritte per accettazione e per autorizzazione privacy, e sono da allegare al presente modulo (vedi apposito "Form" in fondo alla pagina). 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